+medisa.pl - Encyklopedia Zdrowia | Forum | Nowotwory | Choroby | Fizjoterapia | Anatomia

Klasyfikacja TNM raka płuca

Klasyfikacja TNM raka płuca:

Cecha T - wielkość guza

Tx – guz, którego obecność jest udowodniona na podstawie komórek nowotworowych obecnych w wydzielinie oskrzelowej; obecność guza nie zostaje udowodniona w bronchoskopii lub badaniach radiologicznych klatki piersiowej.

T0 – guz pierwotny nie występuje oraz nie występują cechy jego obecności.

T1 – guz, który ma średnice poniżej 3cm; jest otoczony tkanka płucną lub opłucną płucną; nie wykazuje naciekania oskrzela głównego.

T2 – guz stępujący, który ma przynajmniej jedną z następujących cech: średnica większa niż 3 cm, naciekanie opłucnej, towarzysząca niedodma, zajęcie oskrzela głównego w odległości nie mniejszej niż 2 cm od ostrogi głównej, zapalenie płuc dochodzące do wnęki (niezajmujące całego płuca).

T3 – guz o każdej wielkości, który nacieka następujące struktury anatomiczne: opłucną osierdziową, osierdzie, opłucną śródpiersiową, nerw przeponowy, przeponę, ścianę klatki piersiowej; guzowi może towarzyszyć niedodma lub zapalenie całego płuca.

T4 - guz o każdej wielkości, który nacieka jedną ze struktur takich jak: serce, śródpiersie, przełyk, tchawicę, ostrogę główną, nerw krtaniowy wsteczny, trzony kręgów; guzowi może towarzyszyć wysięk opłucnowy lub osierdziowy oraz oddzielne guzki satelitarne występujące w obrębie tego samego płata.

Cecha N - węzły chłonne

Nx - brak możliwości przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych

N0 - brak przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych.

N1 – przerzuty są obecne w węzłach okołooskrzelowych (płatowych, międzypłatowych , segmentarnych) lub wnękowych znajdujących się po stronie guza.

N2 – przerzuty są obecne w węzłach chłonnych poniżej rozwidlenia tchawicy lub w węzłach chłonnych śródpiersia po stronie guza (górne okołotchawicze, przedtchawicze, aortalne, górne śródpiersiowe, pozatchawicze, dolne okołotchawicze, około aortalne, około przełykowe, podaortalne, okolicy więzadła płucnego).

N3 – przerzuty są obecne w węzłach chłonnych śródpiersia, w węzłach chłonnych pod mięśniem pochyłym przednim szyi, w węzłach chłonnych nadobojczykowych po stronie guza lub po stronie przeciwnej.

Cecha M - przerzuty odległe

Mx – nie ma możliwości oceny obecności przerzutów odległych.

M0 – nie ma przerzutów odległych.

M1 – obecne są przerzuty odległe (w tym można zobaczyć również inne ogniska nowotworu w innym płacie po stronie przeciwnej lub po tej samej stronie).

Zgodnie z zasadami klasyfikacji TNM i czasem klasyfikacji w odniesieniu do procesu diagnostyczni-leczniczego wyróżnia się następujące oznaczenia:

cTNM - klasyfikacja kliniczna (na podstawie badań, przed podjęciem leczenia).

sTNM - klasyfikacja śródoperacyjna (na podstawie badań i oceny w trakcie zabiegu operacyjnego).

pTNM - klasyfikacja pooperacyjna (na podstawie badań przed leczeniem operacyjnym, oceny śródoperacyjnej i badania histopatologicznego).

rTNM - klasyfikacja ponownego leczenia - ocena rozwoju choroby w różnych etapach przebiegu w trakcie leczenia za pomocą różnych metod terapeutycznych.

Rak drobnokomórkowy płuc ma dużą dynamikę rozwoju choroby. Z tego względu może być ograniczona przydatność klasyfikacji TNM w planowaniu leczenia. Aby ujednolicić poszczególne stopnie zaawansowania w odniesieniu do możliwości terapeutycznych zostały wprowadzone nowe pojęcia. Są to: choroba ograniczona (limited disease - LD) oraz choroba uogólniona (extensive disease - ED).

Choroba ograniczona - LD są to zmiany, które nie przekraczają połowy klatki piersiowej. Mają wysięk opłucnej tylko po jednej stronie. Węzły chłonne wnęki oraz nadobojczykowe leżące po tej samej stronie są zajęte. Choroba ograniczona występuje u 30 proc. chorych.

Choroba uogólniona - ED są to zmiany, które nie mieszczą się w definicji choroby ograniczonej. Choroba uogólniona występuje u około 70 proc. chorych.

Monika K