Blok przedsionkowo-komorowy II stopnia

Blok przedsionkowo-komorowy II stopnia występuje nie tylko przy chorym układzie krążenia. Jednak ze stanów patologicznych należy wymienić wady wrodzone serca, zatrucie naparstnicą oraz operacje kardiochirurgiczne.

Kryteria elektrokardiograficzne są inne w różnych typach bloku przedsionkowo-komorowym II stopnia. W typie I, czyli Wenckebacha: odstępy RR są niemiarowe i ulegają zmianie, odstępy RR progresywnie skracają się (a po przerwie wydłużają się), odstępu PP są miarowe, odstępy RR progresywnie wydłużają się aż do momentu, gdy załamek P nie poprzedza zespołu QRS.

W typie II utrwalonym: odstępy RR są nieregularne i miarowe, odstępy PP są regularne i miarowe, częstość występowania załamków P stanowi wielokrotność zespołów QRS.
W typie II zmiennym: odstępy RR są nieregularne i ulegają zmianie, odstępy PP są regularne, zmienne odstępy RR stanowią wielokrotność odstępów PP, a wszystkie załamki R są poprzedzone załamkami P z tym samym odstępem PR.

W typie III (wysokim, zaawansowanym) odstępy RR są regularne, ale okresowo następuje przerwa w ich występowaniu; niemiarowe odstępy RR są skrócone; odstępy RR są miarowe i regularne; załamku P i zespoły QRS występują niezależnie, z wyjątkiem skróconych odstępów RR, które są poprzedzone załamkiem P z odstępem RR mniejszym lub równym 0,40 s. w bloku wysokiego stopnia podstawowe regularne odstępy RR zazwyczaj pochodzą z łącza przedsionkowo-komorowego, a krótkie odstępy RR zazwyczaj są następstwem przerwanego przewodzenia przedsionkowo-komorowego.

Monika